根据市委统一部署，市委第二巡察组于2023年8月18日至2023年11月24日对市第一人民医院党委开展了巡察，12月22日，巡察组向医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作组织情况

（一）提高政治站位、统一思想认识。召开专题会议，专题组织学习习近平总书记关于巡视工作的重要讲话精神、省委书记信长星在全省巡视巡察工作会议上的讲话精神和太仓市委书记专题会、集中反馈会暨集体约谈会精神，成立了以党委书记邵雪峰同志为组长的巡察整改落实工作领导小组

（二）全面统筹推进，细化整改方案。研究确定了巡察整改任务、细化整改措施、明确整改时限，实行“一个问题、一名班子成员、一抓到底”的包干负责制，针对巡察反馈的11项27个问题，研究制定79条整改措施。目前已完成整改16个问题，正在推进整改11个问题。

（三）加强整改监督，形成长效机制。医院党委将巡察整改作为2024年工作的重中之重，以高质量整改促进医院高质量发展。将巡察整改融入日常工作，通过严抓严管、齐抓共管，切实形成清正清廉的长效局面。

二、整改落实情况

   （一）关于“政治理论学习不够重视”问题的整改。

一是强化政治理论学习。在党委会上对总书记关于深化医药卫生体制改革、推广福建三明医改经验等卫生健康重要指示精神进行补充学习。二是专题党委会研究改进方案。将学习习近平新时代中国特色社会主义思想及习近平总书记系列重要讲话精神作为“第一议题”，并常态坚持。巡察整改以来常规召开党委会4次，每次第一议题依次学习了习近平总书记关于巡视工作重要讲话精神、习近平总书记关于严肃党内政治生活的重要讲话和重要指示批示精神、习近平总书记在中共中央政治局会议上的重要讲话精神(审议《关于在全党深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育总结报告》等文件)。

    （二）关于“落实意识形态工作责任制不够到位”问题的整改。

    一是健全意识形态管理组织。成立意识形态工作领导小组和网络意识形态工作领导小组，健全意识形态管理架构，明确各类人员承担的意识形态管理责任。规范了论坛、讲坛、讲座、年会、报告会、研讨会等活动审批备案工作方案，严格专项审批制度。二是完善意识形态相关制度并加强专题培训。制定2024年意识形态工作要点，制定《意识形态工作目标管理责任书》《太仓市第一人民医院舆情监控与处理制度》《太仓市第一人民医院医院网络舆情防范及应急处置预案》《太仓市第一人民医院互联网群组工作制度》等，并对领导班子、中层干部、相关人员开展分级分类培训。三是健全信息发布机制。健全医院政务公开和政务新媒体管理机制，制定《太仓市第一人民医院新媒体三审三校制度》，召开全院宣传工作会议，压实压紧工作人员信息发布的审核责任，目前太仓市第一人民医院微信服务号等2个平台全面贯彻落实“三审三校”制度，信息发布严格规范。取消了双月刊《一院院报》的发行，以内部传阅资料代替。

    （三）关于“医联体医共体建设缓慢”问题的整改。

一是制定太仓市第一人民医院医共体章程，明确组织架构，完善牵头医院和成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度，共同确定了医共体内部治理结构和运行规则。二是制定医联体内综合绩效考核指标体系评价。设置了一级、二级、三级指标，共100分进行考核，分为组织实施、分工协作、医疗资源上下贯通、效率效益、可持续发展五个维度。医共体内专家号源、住院床位、预约检查的预留已经按照要求完成信息系统改造。二是加大专家与基层融合力度，牵头成立中心项目。我院慢病、康复专家已加入城厢、双凤家庭医生团队，并开展指导工作，专家定期也会下沉到社区进行帮扶。在已经成立县域医学影像、心电诊断、消毒供应中心的基础上，于2024年3月牵头成立太仓市病理质控中心，由我院病理科主任担任中心主任，并有序开展工作。

（四）关于“医疗服务行为仍需进一步规范”问题的整改。

一是加强重点监控药品日常管理。通过加强国家重点监控药品合理性评价和临床药师下临床进行宣教等手段，定期对药物进行合理性评价，考核结果纳入每月绩效。以抗菌药物使用强度、围手术期用药合理性考核为抓手，每月进行考核后数据提交绩效办。2023年抗菌药物使用强度（DDDs）40.05，2024年1-3月DDDs值降为38.1。二是对人血白蛋白的使用进行了专项重点监控，药学部每月进行合理性评价，并纳入绩效考核，目前使用规范性显著提升。

（五）关于“患者就医体验不佳”问题的整改。

一是优化门诊诊疗流程。进一步优化了内镜中心检查流程，增加检查班次，目前胃肠镜检查等候时间1周左右，整改有明显成效。门诊管理部取消“提前20分钟取号”的时间限制，只需要在预约时间前取号即可，大大减少患者等候时间。经过整改患者就医体验得到了提升。二是多举措推进便民就医。研发自主开单程序并成功上线，实现“血常规、C反应蛋白、甲乙流”等项目自主开单，在岁末年初呼吸道疾病诊治中，大大提高了诊疗效率，得到患者的好评。三是加强住院管理。通过精细化住院预约、推进预住院等措施，积极解决推进“内固定取出术”等个别住院等候时间较长的病种，目前择期预约住院病人等候时长明显下降。

    （六）关于“落实党委领导下的院长负责制有差距”问题的整改。

一是规范党委会、院长办公会议事制度。2023年下半年对党委会议事制度、院长办公会议事制度进行修订，确保“三重一大”事项上会，重要事项事前充分酝酿，严格会议记录格式，详细记录决策过程中参与人员发言，主要领导末位发言。二是按照常规事项和突发事项分类梳理排查事关医院改革发展稳定的事项目录。每年年初将常规事项确定为具体月度研究议题，建立突发事项发生后召开党委会研究的机制。

    （七）关于“管党治党责任压的不紧不实”问题的整改。

一是强化主体责任落实。把党风廉政建设和反腐败工作列为党委会议题，明确每年2月和8月党委会常规专题研究党风廉政建设和反腐败工作，遇有特殊情况临时增加研究。制定发布了2024年党风廉政建设计划并组织全体员工学习。二是规范相关科室名称设置。将监察审计科更名为监督检查室。三是严格落实班子成员责任清单。班子成员对照清单定期对分管科室开展谈心谈话，督促分管部门加强党风廉政建设，监督检查室负责联系并做好谈话记录。

    （八）关于“医德医风建设需要常抓不懈”问题的整改。

一是修订健全相关制度。根据《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的通知（卫办发〔2007〕296号）》《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的通知（苏卫监［2008］2号））《关于印发医疗机构工作人员廉洁从业九项准则的通知》（国卫医发〔2021〕37号）修订《医德医风教育管理制度》《医德考评制度》。二是细化医德考评流程和依据。2024年1月，结合自我评价、科室评价及日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等考核依据，确定2024年医务人员分数等次，作出医德考评结论，提交党委会讨论通过。其中2人被认定为“较差”等次。三是强化评定结果运用。2024年2月完成2023年度医德考评工作后，将所有资料归档扫描进入系统，3月提供人力资源部职称聘任使用，对医德考评为“较差”人员予缓聘职称。

    （九）关于“医药采购管理精细化程度有待加强”问题的整改。

一是修订医学装备管理委员会制度，增加院内论证会议事制度、明确投票环节及人员票决机制。按照制度常态化开展院内论证，合理使用院内论证结果，促进充分竞价，最大程度避免廉政风险。二是修订完善《医用耗材遴选规定》，落实耗材变更动态遴选流程。2024年2月，已在医院官网公示医用耗材院内供应目录，说明医院将于2024年9月1日到9月15日接受供应商参与遴选登记，最终提交医用耗材管理委员会投票表决遴选结果。

    （十）关于“工程项目监管不严”问题的整改。

一是全面加强工程概算管理，严格控制超概算情况。制定完善特殊情况下超概算的范围和审批程序。完善超概算情况的佐证材料管理，确保相关审批材料齐全，符合程序要求。二是严管工程项目，加强代理机构资质审核，委托有相应资质、信誉良好的代理机构进行。至2024年3月，在审计局、财政局第三方服务的名录库里，梳理收集了符合资质的太仓6家造价咨询、代理服务的机构，经院党委审核通过。

    （十一）关于“财务管理存在薄弱环节”问题的整改。

制订《太仓市第一人民医院外院专家坐诊管理制度》，明确规定外院专家来我院坐诊的考核办法、劳务报酬标准等。超市承租方欠电费，充电桩承租方欠电费已经据实补缴，根据承租方每月实际水电用量，在医院结算费用内扣除承租方水电费。

    （十二）关于“抓基层党建不够坚强有力”问题的整改。

党委委员按照分管条线，加强对各支部日常工作及年终组织生活会、民主评议党员等活动的指导督查；党政办公室定期开展专项指导检查；结合党员冬训对全院党务干部召开专题培训；组织党务工作者代表参加苏州、太仓卫健委主题教育专题培训班，提升学习成效。

    （十三）关于“组织生活质量不高”问题的整改。

加强基层党支部的三会一课考核，定期督查支部工作记录本、支部活动台账，2024年3月开展全面支部台账体检，对问题台账“一对一”辅导整改；结合党员冬训，对所有党课、微感悟、金句等党建作品进行全流程管理，保证党组织生活质量。对组织生活会的学习材料进行党委审核、统一发放，并安排党委委员列席参加，全程监督指导。

    （十四）关于“干部选拔任用工作不规范”问题的整改。

一是规范开展医院中层换届工作。专人参加市委组织部举办的选人用人工作整改培训，结合2024年医院中层换届工作，严格制定换届工作方案后报卫健委审核，严格把握动议、民主推荐、组织考察、票决、公示、任职请示、任命等各环节具体程序。二是严格考察程序。针对不同岗位人选，根据工作需要和岗位实际，制定考察工作方案，发布干部考察预告，采取个别谈话、民主测评、查阅档案等方式，扩大考察范围，广泛深入了解干部情况，全面掌握干部德才表现，对拟任人选进行全方位考察并作详细记录，形成考察报告。三是严格会议讨论。严格执行党委会讨论干部任免事项流程和记录规定，对“动议方案”“考察报告”“任免决策”等关键环节，每位党委委员在全面了解的基础上充分讨论发言，并如实记录，党委书记末位发言。

    （十五）关于“上一轮延伸巡察发现的“看病免单现象”屡禁未止整改不到位，漏收费现象仍然突出”问题的整改。

严格界定特殊情况下给予“免单”的范围和审批程序，不定期督查中未发现“免单”现象。分管院长约谈检验科相关人员，利用专题科务会，强调收费纪律、应收尽收，涉及人为故意的移交监督检查室。同时完善检验信息系统，堵塞漏洞，目前只允许存在质控、院感、复检、外单位信息的输入，加强监管。加强权限管理，对特殊外来标本检测(无条码)，如涉及医疗纠纷、上级保障性任务等，需科主任同意后方可检测。每半年提交分管领导、主要领导审核签字。

    （十六）关于“对市卫健委安全检查反馈的问题缺少由点到面的深入排查，安全意识仍需要加强，相关制度执行有疏漏，配电房值班人员存在脱岗就餐、未严格执行交接班等情况”问题的整改。

每月召开安全管理例会；按照安全管理部门及上级主管部门要求进行检查，包括每日防火巡查，每月防火检查，科室安全绩效检查等；利用太仓市安监平台、苏州市微消防平台实现隐患闭环管理。问责太仓市仓电电力技术工程有限公司，对查实情况进行处罚；每月根据排班抽查值班人员在岗情况，未发现脱岗现象；后勤保障部每月对配电服务进行考核，检查交接班记录，均能严格按要求填写。

三、下一步整改计划

    下一步，太仓市第一人民医院党委将按照市委巡察工作领导小组的安排部署，继续抓好整改各项工作，不断巩固整改成效。

    （一）进一步强化主体责任。按照“一岗双责”要求,加强对员工的教育管理，不断完善腐败风险防控机制，切实扎紧制度笼子。加强党务、政务公开，主动接受监督。完善权力、责任清单，规范行政行为。强化执纪问责，对发现的问题，严肃追责问责。

    （二）进一步健全长效机制。在抓好整改、解决问题的同时及时总结整改经验，研究制定科学、管用、长效的工作制度机制，推进各项规章制度执行到位。对已经建立的制度，加强制度执行力。对尚不完善的制度，深入研讨，把握关键，抓好制度建设，消除制度盲点。

    （三）进一步推动工作融合。做好巡察整改后半段工作，进一步放大巡察整改效果，坚持标本兼治，不断加强自身建设，自觉将巡察整改与医院重点工作深度融合，切实巩固和运用好巡察整改成果。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话（0512）53658012；电子邮箱tyybgs@126.com。

中共太仓市第一人民医院委员会

                               2024年6月15日